Движение – жизнь, движение без боли – активная жизнь

30.05.13 14:12 1 956    
скелет Функция, которую выполняет опорно-двигательная система в организме человека, исходя из названия, понятна каждому. Комплекс структур, образующий эту систему – а это около двухсот костей и четырехсот мышц и сухожилий – дает опору нашему организму, обеспечивает защиту внутренних органов и возможность передвижения в пространстве. Однако иногда самый крепкий анатомический аппарат не выдерживает нагрузку, и тогда человек ощущает боли в суставах и мышцах, скованность движений, в тяжелых случаях теряет возможность передвигаться.

Чумачечая весна: ночи от боли без сна

Особую актуальность заболевания опорно-двигательной системы приобретают весной. Причин этому много: истощение запасов витаминов и минералов после зимы, перенесенные инфекционные заболевания в зимний период, увеличение веса после праздников и малоактивный образ жизни, недостаток солнечного света и тепла. Все эти факторы приводят к обострению заболеваний суставов (артрит, бурсит, подагра, артроз); позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа); мышц (миозит), а также патологических состояний, в механизме развития которых участвуют несколько систем (ревматизм, радикулит).
Какие ни были бы заболевания, проявления их практически одинаковые: боли в суставах и мышцах. Нередко их интенсивность настолько сильная, что человек не может передвигаться.
Конечно, «серьезные» симптомы требуют консультации врача.
Среди них:

• Преимущественное поражение тазобедренных суставов
• Боль, в виде острых приступов ночью и рано утром
• Нарастание отечности, гиперемии, повешение температуры
• Появление боли в суставах после приема диуретических препаратов (ацетилсалициловой кислоты, алкоголя)
• Частые переломы у женщин климактерического возраста
• Присоединение к болям в мышцах, болей в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки.

Также нельзя забывать про туберкулез костей, который может маскироваться под воспалительные заболевания суставов. А вот под маской «болит в области сердца», «мигрень», «что-то печень/желудок колет» может скрываться остеохондроз.

Плюс – эффективность, минус – гастрит

Помочь тому, кто обратился в аптеку с суставной и мышечной болью, можно.
В этом случае подходы к лечению практически общие для всех нозологических форм заболеваний опорно-двигательной системы:
• применение местных противовоспалительных и обезболивающих средств;
• применение пероральных противовоспалительных и обезболивающих средств.
При этом начинать необходимо всегда с лекарств для местного применения, а препараты для общего – только если неэффективны местные средства. Этот принцип считается основополагающим неслучайно.
Показания «для симптоматического лечения болей в суставах и мышцах» написаны в инструкции практически ко всем НПВП и анальгетикам-антипиретикам. Это обусловлено положительными эффектами, которые они оказывают: снижают выраженность воспалительной реакции, уменьшают отечность околосуставных тканей, оказывают обезболивающее действие, способствуют увеличению объема движений, уменьшению агрегацию тромбоцитов (положительное влияние на местную микроциркуляцию).
Однако их применение ограничено из-за побочных эффектов, таких как отрицательное влияние на метаболизм суставного хряща и, как следствие, его разрушение (сильное хондроповреждающее действие оказывают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, нейтральное – диклофенак, слабовыраженное – ибупрофен и кетопрофен, умеренновыраженное – парацетамол).
опорно двигательный Учитывая, что курс лечения при заболеваниях опорно-двигательной системы длительный (иногда составляет несколько месяцев и даже лет), пациенты сначала отмечают улучшение состояния, а затем — ухудшение функции суставов.
Конечно, нельзя не сказать про так называемые нестероидные противовоспалительные гастропатии — поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с развитием диспептических явлений (тошнота, рвота, снижение аппетита), язвообразования и кровотечения вследствие применения НПВП и анальгетиков-антипиретиков.
Наиболее часто эти осложнения возникают на фоне применения ацетилсалициловой кислоты, индометацина, пироксикама.
Практически не обладают повреждающим действием на слизистую оболочку желудка парацетамол, диклофенак (безрецептурна группа); мелоксикам, целекоксиб, нимесулид (рецептурна группа).
Почти лишены этих отрицательных эффектов лекарственные формы НПВП и анальгетиков-антипиретиков для местного применения: мази, гели, растирки. При их рекомендации надо помнить о недостатках:

• мази на основе вазелина слабо высвобождают действующее вещество, при попадании на кожу или одежду оставляют жирные пятна;
• мази на гидрофобной основе обусловливают выраженный «парниковый» эффект;
• гель – нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание;
• диффузия действующего вещества в ткани из геля происходит медленнее, чем из раствора или мази (это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата);
• гели также обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно (повышается вероятность развития побочных эффектов);
• растирки за счет спиртовой основы оказывают подсушивающее действие на кожу, способствуют ее шелушению.

Популярны также мази с местнораздражающим действием. Они обладают обезболивающим (как результат местнораздражающего и отвлекающего), сосудорасширяющим и другими эффектами.

Протоколы провизора/фармацевта. Выдержки

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, облдающие согревающим действием, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• Противовоспалительные препараты для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов. Их следует принимать только по рекомендации врача.
• Все НПВП, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, с осторожностью следует назначать больным бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностью к кровотечениям, с заболеваниями печени, нарушением функции почек.
• Все НПВП следует принимать после еды.
• НПВП, особенно индометацин, диклофенак, тиапрофеновая кислота, кетопрофен и ацетилсалициловая кислота, снижают диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).
• НПВП снижают выведение дигоксина и аминогликозидов, приводя к их кумуляции и развитию интоксикации этими препаратами.
• При одновременном назначении НПВП и антацидов снижается всасывание и увеличивается выведение НПВП из организма.
• Все НПВП и анальгетики-антипиретики не следует сочетать с алкоголем: резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения, а также побочных действий со стороны ЦНС.
• Прием комплексных анальгетических препаратов, содержащих кофеин, не следует сочетать с употреблением кофе или крепкого чая — это может привести к передозировке кофеина (возбуждению и раздражительности).

польза бега

Профилактические работы для опоры

Некоторые люди с заболеваниями суставов умеют предсказывать погоду (дождь, грозу, похолодание), внимательно прислушиваясь к своей боли. Да, точный синоптический прогноз нынче в цене, но стоит ли ради него терпеть боль — вопрос риторический.
Лечить заболевания опорно-двигательной системы необходимо, однако еще важнее – предупредить их развитие. А для этого необходимо помнить об осанке; правильно выбирать матрац; бороться с избыточной массой тела; носить только удобную обувь, ну и, конечно, заниматься физкультурой.

Павел Васильев, врач-хирург


Теги: , , , , , , ,


Комментировать

 *

Наши клиенты

Google+